El cuerpo está sometido a la acción de diferentes fuerzas a nivel de la columna vertebral. Estas fuerzas determinarán su estática y equilibrio. Concretamente existen dos líneas de fuerzas principales:
Modelos Terapéuticos
Existen diferentes abordajes a través de los cuales podemos acceder y tratar al cuerpo durante una sesión de osteopatía.
Los siguientes 3 abordajes terapéuticos se podrían clasificar dentro de un tratamiento biomecánico:
1. Lineas de gravedad: Little John.
Línea Postero-Anterior:
- Tiene como función, mantener la tensión del cuello, del tronco y de la piernas, y coordinarlo con la presión de las cavidades internas del cuerpo (intratorácica e intraabdominal).
- Su trayecto se describe desde la parte posterior del occipital, pasando por T4 y llegando hasta el nivel de L3, donde se bifurca hasta las articulaciones de la cadera.
- Es una línea que solo aparece con la inspiración, es decir respiratoria, y cuando el sujeto está en bipedestación (de pie).
Línea Antero-Posterior:
- Se considera una línea de pivote y sostén de todo el cuerpo. La cual da una unidad mecánica a toda la columna.
- Su trayecto se describe desde la parte anterior del occipital, pasando por T4, continua hasta llegar a los cuerpo vertebrales T11-T12 y termina en S1 y el coxis.
- Es una línea que aparece siempre y que genera un mecanismo de auto extension, gracias a los músculos espinoso-transversos que van desde el sacro a C2.
2. Polígonos de fuerza
Los polígonos se generan al combinar las líneas AP y PA dando como resultado los tres triángulos y las tres unidades. La función de los polígonos es un sistema de tensión articular para mantener la estructura corporal.
Tiene como característica principal crear una constante báscula de compensación en todo el cuerpo.
Los tres triángulos son los siguientes:
- Triangulo Superior: va del Occipital hasta T4. Mantiene las condiciones de presión y el mantenimiento de la cabeza.
- Triangulo Inferior: va desde el acetábulo hasta T4. Mantiene la tensión abdominal correcta.
- Triangulo Menor: va desde el acetábulo hasta L3.
Una variación en la forma de los polígonos alterará la posición y mecánica de la cabeza, ademas de crear otras disfunciones en el organismo.
3. Modelo de pivots.
Es un trabajo de ajuste de determinados niveles vertebrales con el objetivo de crear un equilibrio óptimo del cuerpo. Estos pivotes se consideran puntos de apoyo y sostén que generarán una estabilidad de toda nuestra columna vertebral.
Los seis pivotes vertebrales son: C2, C5, T4, T9, L3, Iliolumbosacral.
¿Cuál es la función que tiene cada uno de ellos?
- C2: es responsable de la posición de la cabeza. Permitiendo el buen equilibrio.
- C5: es una vértebra de mayor movilidad y presión, la cual puede ser una zona de patología artrósica.
- T4: crea una relación entre la zona torácica y el cráneo. También es responsable del buen funcionamiento de la zona cervical. Es un punto de gran compresión por el paso de ambas líneas de fuerza.
- T9: es el punto de apoyo de la respiración abdominal. Se considera la base del tronco y es la vértebra que crea la rotación de las cinturas pélvica y escapular.
- L3: es el nivel donde se genera mayor tensión. Se considera el centro de la movilidad visceral. Y es clave su buena movilidad para mantener un equilibrio mecánico entre la columna y la pelvis para evitar así problemas de coxoartrosis.
- ILIOLUMBOSACRAL: su integridad principal depende de los discos L4-L5-S1. Tiene una función de amortiguación.
Este modelo de tratamiento esta enfocado sobre todo para deportistas.
Estos dos últimos abordajes hacen referencia al tejido, al fluido y a la diferencia de presiones entre las cavidades o diafragmas:
4. Modelo de los Diafragmas: Modelo Respiratorio- Circulatorio.
Los DIAFRAGMAS son estructuras anatómicas (fundamentalmente miofasciales) que separan cavidades corporales regulando los cambios de presiones. La variabilidad de ellas regula la funcionalidad corporal, por lo que son protagonistas de la homeostasis (equilibrio de los líquidos corporales).
Existen 4 diafragmas que deberían actuar coordinadamente para complementar un buen equilibrio de presiones.
El objetivo de un tratamiento osteopático es lograr la armonización de todos los sistemas, por lo que es relevante saber evaluar y tratar los diafragmas para que exista este correcto juego de presiones. Los cuatro diafragmas forman parte del modelo respiratorio-circulatorio, donde el enfoque es mejorar la circulación de los fluidos corporales para mejorar la salud del paciente.
Los 4 diafragmas que forman parte de nuestro organismo son:
1. Diafragma Pélvico
- Es un complejo muscular formado por el músculo elevador del ano, tres grupos musculares (músculos puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo) y el músculo isquiococcígeo.
2. Diafragma Respiratorio
- El músculo diafragma envuelve la porción terminal del esternón (apófisis xifoides), las seis últimas costillas, los cuerpos vertebrales anteriores de las vértebras dorso-lumbares (T11-L4), las apófisis transversas de L1. La vena cava, el esófago y la aorta.
3. Diafragma Torácico
- Esta estructura contiene componentes musculoesqueléticos: el esternón, las dos primeras costillas, la clavícula, la escápula, las dos primeras vértebras torácicas, el músculo trapecio, el músculo subclavio, los músculos pectorales mayor y menor, la musculatura intercostal y profunda del tracto dorso-cervical y los músculos escalenos.
4. Diafragma de la Tienda del Cerebelo
- Esta estructura meníngea se encuentra en la zona de la fosa craneal posterior.
- Su recorrido involucra la protuberancia occipital interna, el hueso occipital, el hueso parietal y el hueso temporal; en su interior se encuentran los senos petrosos superiores y el seno recto para la salida venosa y el sistema linfático para la salida linfática.
5. Modelo Miofascial
La fascia es una estructura de tejido conectivo. A nivel anatómico, forma hojas delgadas, fibrosas y elásticas que envuelven, rodean y conectan todas las estructuras corporales. Por lo tanto, podríamos definir el sistema fascial como: un continuo tridimensional de tejido conectivo tanto denso como laxo, que impregna el cuerpo humano y que contiene colágeno en su interior.
Existen dos tipos principales de fascias:
Fascia Superficial:
- La fascia superficial funciona como “vía” para las arterias, venas y nervios más superficiales.
- Cuando la fascia se tensa demasiado puede afectar al funcionamiento de esas estructuras.
- Está ampliamente inervada por propioceptores, nociceptores e interoceptores y tiene una importante función en el control propioceptivo del movimiento y en la conciencia del esquema corporal.
Fascia Profunda:
- La fascia profunda es un tejido conectivo denso y organizado, situado en la profundidad de la piel y el tejido subcutáneo.
- Esta capa también se conoce como fascia muscular y es la que envuelve los músculos, los vasos sanguíneos, los huesos y los nervios.
Funciones de las fascias:
- A nivel estructural, actúa como un sistema de protección global y permite al cuerpo adaptarse a las fuerzas externas manteniendo la fisiología y la forma.
- La actividad mecánica del individuo determina la densidad del sistema fascial, lo cual afecta a la forma del mismo.
- Influye notablemente en el sistema linfático y, por tanto, en el drenaje de toxinas.
- La fascia actúa como un “órgano sensorial”, llevando al cerebro multitud de información desde todo el cuerpo para su procesamiento en el sistema nervioso central.
- Actúa como elemento de amplificación y transmisión de las fuerzas generadas a nivel muscular.
